Здоровое питание

95 процентов людей, страдающих тяжелыми формами ожирения, не добиваются успеха никакими диетами, никакими ограничениями и психотерапией. И даже если после месяца истязаний стрелка весов наконец-то качнулась влево, в следующем месяце появляется другая проблема: удержать вес на новом уровне — задача еще более сложная, нежели похудеть.
В таких случаях единственное спасение — обратиться к бариатру — хирургу, занимающемуся операциями, направленными на снижение веса. Чаще всего только он может убрать лишние килограммы раз и навсегда.
Тому, кто страдает чрезмерной полнотой, кому диетотерапия, психотерапия не приносят облегчения, надо думать о хирургическом лечении. Но к таким методам врачи прибегают уже не в безобидных ситуациях: когда существует ожирение, опасное для жизни. Риск операции не должен превышать риска самого заболевания. Часто с просьбой об операции к докторам обращаются молодые женщины, готовые на все ради идеальной фигуры. Но если у них на самом деле нормальный или близкий к нормальному вес, врачи вынуждены им отказать. Эти сложные операции делаются не одной красоты ради, а прежде всего — здоровья.
Как рассчитать идеальную массу тела? Масса тела в килограммах, деленная на рост, возведенный в квадрат. Если цифра не превышает 25, то вес нормальный. 25—30 — это избыточная масса тела. Превышает 30 — это ожирение. Если индекс больше 40 — это степень ожирения, при которой надо обязательно думать о хирургическом лечении.

Баллоны. Эта несложная процедура сопоставима с обычной гастроскопией. С помощью эндоскопа в желудке устанавливают специальный силиконовый шар, который через зонд заполняется жидкостью. Баллон диаметром 10 см берет на себя часть объема желудка и препятствует избыточному поступлению пищи. Человек чувствует тяжесть в желудке — баллон весит 500-600 граммов, возникает ощущение сытости, пациент ограничивает себя в поглощении еды, появляется даже отвращение к ней. Через полгода баллон удаляется опять же с помощью эндоскопа.
Расчет докторов таков: за полгода, пока баллон находится в желудке, пациент вырабатывает правильный стереотип питания, ведь он вынужден ограничивать свой рацион. И результат тем лучше, чем сильнее новая привычка. После удаления баллона существует некоторая опасность восстановления прежнего веса, но если человек не выдерживает и срывается с диеты, баллон можно установить повторно.
Врачи предлагают лечение с помощью баллонов тем пациентам, у кого индекс массы тела свыше 30 (как правило, это люди, которые весят от 85 до 100—110 кг), и тем, кого нельзя оперировать по тем или иным причинам.

Бандажирование желудка — это лапароскопическая операция, выполняемая через маленькие отверстия на брюшной стенке. Объем желудка уменьшается с помощью силиконового кольца, которое как манжета одевается на желудок.
В результате он делится на 2 части. Верхняя часть получается очень маленькой и подает сигнал насыщения уже после того, как получает совсем небольшое количество пищи. Принцип действия лечения основан на том, что за счет ограниченного поступления еды пациент теряет в весе. Обычно эту операцию делают людям, которые весят от 100 до 140-150 кг при индексе массы тела от 35 до 45.

При шунтировании часть желудка изолируется, пища проходит лишь через маленькую часть желудка (большой желудок в переваривании еды не участвует), после чего она сразу попадает в тонкую кишку. Это, конечно, более серьезная и сложная операция, но она в то же время и самая эффективная. Такой метод предлагают людям, у которых уже из-за тяжелых форм ожирения появляется гипертония, развивается диабет, дыхательная недостаточность.
Пройдя шунтирование желудка, пациент теряет от 60 до 75 процентов избыточного веса, у него пропадает интерес к еде. Потом человек может достаточно комфортно питаться все оставшиеся годы, вести привычный образ жизни. А простые методики подразумевают более кратковременный результат.
Но сложные операции бариатры не делают пациентам при обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта — например, при обострении язвенной болезни желудка. Есть и другие противопоказания — алкоголизм, наркотическая зависимость.

Перед операцией хирурги предлагают пациенту — как бы ни было ему трудно — добиться снижения веса любым способом: с помощью диет, всевозможных ограничений рациона, медикаментов, введением баллонов. Эти 10-15 сброшенных килограммов станут залогом успеха операции.
И последнее: не надо путать хирургическое лечение ожирения с липосакцией и удалением «фартука» — кожно-жировых складок. Последние операции относятся к арсеналу косметической хирургии. Она хотя и позволяет человеку избавиться от нескольких килограммов и в чем-то улучшить состояние здоровья, но вылечить от ожирения все же не в силах.